USO DE ULTRASONIDO ENDOSCOPICO PARA RE - ESTADIAR CARCINOMA DE ESÓFAGO DESPUÉS DE QUIMIOTERAPIA

Resumen

ANTECEDENTES: El papel del ultrasonido endoscópico para evaluar la respuesta al tratamiento postquimioterapia neoadjuvante para re estadiar carcinoma en el esófago antes de un procedimiento quirúrgico es incierto. La exactitud del ultrasonido endoscopico (USE) es menor pero su potencial para predecir la repuesta a la quimioterapia indica que el USE puede ser útil antes de la cirugía.

OBEJTIVO: Determinar la exactitud del ultrasonido endoscopico después de quimioterapia neoadjuvante, predecir la respuesta del tumor y la sobrevida en carcinoma esofágico localmente avanzado.

METODOS: Evaluación retrospectiva individual de los pacientes con cáncer en el esófago localmente avanzado en un estudio prospectivo con quimioterapia. Pacientes que se sometieron a ultrasonido endoscopico sin FNA pre - y post quimioterapia fueron incluidos.

RESULTADOS: Un total de 49 pacientes (43 hombres y 6 mujeres) fueron evaluados con ultrasonido endoscopico pre - y postquimioterapia neoadjuvante. A cuarenta y siete pacientes se les diagnosticó tumores localizados en la unión gastroesofagica y a dos lesiones en esófago medio. El tiempo medio de sobrevida fue de 53 meses. La exactitud del estadio tumoral y nodal postquimioterapia fue 60% (27 de 54). La exactitud del estadio T fue menor en pacientes sin respuesta a la quimioterapia (95.7% vs. 26.1%, p -c 0.0001). Se asoció más de 50% en reducción del espesor del tumor posquimioterapia con una baja en el estadio y una mayor supervivencia. La completa eliminación de la enfermedad fue el mejor indicador del aumento de la sobrevida.

CONCLUSION: La exactitud del ultrasonido endoscopico postquimioterapia es menor que la exactitud del estadio inicial; por lo tanto la habilidad de predecir una disminución basada en el USE es marginal. La enfermedad patológica NI es el mejor indicador de sobrevida. El estadio postqumioterapia neoadjuvante debería enfocarse en mejorar la exactitud del estadio nodal con FNA.